Что такое использование гиалуроновой кислоты в области полости рта?

Гиалуроновая кислота  (HA) plays a crucial role in clinical applications, including moisture retention, lubrication, иregulation Соединенные Штаты америкиosmotic pressure. It protects normal cells from toxic cells and free radicals, and stimulates cell migration, adhesion, proliferation, and differentiation [1]. With the advancement of research and the accumulation of clinical experience, hyaluronic acid has found many new applications, and its use in the oral field has gradually gained attention.

1 применение гиалуроновой кислоты при расстройстве суставов во времени

Temporomandibular joint disorder (TMJD) is one of the most common conditions in the oral and maxillofacial region, characterised by symptoms such as joint noises, pain, and abnormal movement of the mandible. Intra-articular drug Впрыск путем инъекцийis one of the conservative treatment methods for this condition. Sodium hyaluronate (SH) is the sodium salt form of hyaluronic acid. In recent years, several studies have reported that intra-articular injection of SH can effectively treat TMJD [2-3].

Hyaluronic acid is secreted by synovial B cells and exists in the synovial fluid and cartilage of joints in the form of sodium salts, performing functions such as lubrication, protection, and nutrition of joint structures. Li Chunjie В то же времяal. [4] conducted a systematic review of clinical randomised controlled trials evaluating SH treatment for Сосуд temporomandibularstructural disorders. They found that SH significantly improved patients&#- 39; Максимальное открытие рта как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, и значительно улучшило общую клиническую оценку заболевания в краткосрочной перспективе; Однако его долгосрочные последствия незначительны. По сравнению с глюкокортикоидами, SH продемонстрировал превосходную краткосрочную клиническую общую оценку и меньшее количество побочных реакций после инъекции.

Intra-articular injection of SH into the temporomandibular joint can also effectively treat temporomandibular joint osteoarthritis (TMJOA). Liu Peicai et al. [5] found in their study on the mechanism of action of SH that SH may exert its therapeutic effect on TMJOA by reducing the levels of matrix metalloproteinases-2and 3in the synovial fluid of patients, thereby slowing down the rate of cartilage matrix destruction in the joint. Other reports [6] have also indicated that joint lavage and intra-articular injection of SH solution after condylar fracture surgery can prevent and treat postoperative complications. The mechanism of action may involve: supplementing endogenous hyaluronic acid deficiency, restoring joint surface lubrication, regulating intra-articular viscoelasticity, improving joint mobility, and feedback regulation of the patient' собственный биосинтез гиалуроновой кислоты для устранения вызывающих боль веществ.

2   Применение гиалуроновой кислоты при заболеваниях пародонтальных тканей

2.1.1.  Применение гиалуроновой кислоты в плакированном гигивите

Plaque-induced gingivitis is a chronic infectious disease of the gingival tissue, currently primarily treated through oral hygiene education and scaling. When used alone, hyaluronic acid gel can significantly alleviate gingival inflammation in plaque-induced gingivitis. Combining hyaluronic acid gel with scaling therapy for gingivitis is more effective and more beneficial for the recovery of gingival inflammation and improvement of clinical indicators compared to scaling alone [7]. Some researchers have evaluated the efficacy of locally applied hyaluronic acid gel for treating gingivitis from clinical and histopathological perspectives: due to its antibacterial, anti-inflammatory, and anti-edematous properties, hyaluronic acid improves gingival indices and reduces damage to tooth hard tissue and periodontal tissue caused by repeated scaling, whether used alone or as an adjunct to scaling.

2.2 применение гиалуроновой кислоты при хроническом периодонтите

For the treatment of periodontitis, mechanical therapy alone can achieve good clinical outcomes for most patients. However, for a minority of patients, comprehensive treatment is required, which includes not only mechanical debridement but also adjunctive antimicrobial therapy [8]. Localised drug application, which can directly reach the affected area, has high local concentrations of antimicrobial agents, acts slowly and sustainably, and has minimal adverse effects, making it widely used in modern periodontitis treatment. Xu Yi et al. [9] found that hyaluronic acid combined with subgingival scaling and root planing (SRP) could rapidly reduce inflammatory responses in periodontal tissues of patients with chronic periodontitis, but no promotional effect on periodontal tissue repair and regeneration was observed. Other researchers [10] reported that after modified Widmann flap surgery for chronic periodontitis, local application of 0.8% hyaluronic acid gel significantly improved attachment levels and reduced gingival recession. Additionally, studies have shown that hyaluronic acid combined with guided periodontal tissue regeneration promotes alveolar bone repair and mineralisation in the treatment of chronic periodontitis. 

Hyaluronic acid is an important component of the extracellular matrix of periodontal connective tissue cells and regulates the hydration of the extracellular matrix. Гиалуроновая кислота с высоким молекулярным весом can inhibit the proliferation of gingival epithelial cells, fibroblasts, and lymphocytes, shorten the inflammatory process of periodontitis, and improve the condition of the affected area. Since numerous studies both domestically and internationally have demonstrated that hyaluronic acid possesses anti-inflammatory, anti-infective, and tissue-regenerative properties, as well as promoting wound healing, local application of hyaluronic acid gel following mechanical therapy or periodontal surgery can prevent periodontal tissue destruction, reduce gingival inflammation, and facilitate periodontal tissue recovery in patients with chronic periodontitis.

2.3 применение гиалуроновой кислоты при периимплантате

Peri-implant mucositis is an early stage of peri-implantitis, with inflammation confined to the gingival mucosa around the implant, - без упаковкиbone resorption, and presenting clinical symptoms such as pocket formation and bleeding on probing. Zhang Li et al. [11] found that, compared with mechanical removal of plaque and calculus, the use of hyaluronic acid in patients with peri-implant mucositis resulted in a significant reduction in the peri-implant gingival sulcus bleeding index and plaque index. For peri-implantitis, due to the formation of deep peri-implant pockets and significant alveolar bone resorption, comprehensive treatment should be administered, including scaling, medication, bone grafting, membrane technology, and membrane gingivoplasty. However, whether hyaluronic acid can exert antibacterial, anti-inflammatory, and tissue regeneration and healing effects during treatment remains to be further investigated.

Некоторые исследователи провели исследования по лечению периимплантата нехирургическими методами. После механического удаления штукатурки и выполнения масштабирования и корневого планирования (SRP) они ввели раствор, содержащий 0,2% хлоргексидина и0.8% hyaluronic acid into the pocket. Compared with pre-treatment levels, the peri-implant index improved significantly in all groups, and there were no significant differences between groups. They concluded that hyaluronic acid and chlorhexidine have similar efficacy when combined with mechanical methods for treating peri-implantitis.

3   Применение гиалуроновой кислоты при заживлении ран

3.1. Система управления  Применение гиалуроновой кислоты при заживлении зубных ран

На заживление экстракционных ран влияют не только системные и локальные факторы, такие как физические и химические условия, гормоны и лекарственные средства, но и ряд факторов роста, в Том числе остеопантин (OPN), костно-морфогенетический белок (BMP)-2, и эндотелиальный фактор роста сосудов (VEGF).

Mendes et al. [12] injected high-molecular-weight hyaluronic acid gel into rat tooth extraction sites and analysed the histological and morphological changes during the healing process. They found that by day 7 post-extraction, the number of trabecular bones in the apical and middle thirds of the root was significantly increased; by day 21 post-extraction, in addition to an increase in the number of trabecular bones, bone matrix deposition and cell arrangement were more ordered; simultaneously, within 2–7 days post-extraction, the overall expression of OPN and BMP-2 in the extraction site was enhanced, with particularly prominent expression in the apical 1/3 region.

Researchers studying the healing process of rabbit extraction sockets found that, compared to the blank control group, the group injected with 0.8% hyaluronic acid gel into the extraction socket exhibited earlier and more abundant alveolar bone formation within the socket. Based on this, Zeng Yunting et al. [13] concluded that: Hyaluronidase in the extraction socket breaks down high-molecular-weight hyaluronic acid into low-molecular-weight hyaluronic acid, which stimulates bone formation-inducing factors to promote wound healing; simultaneously, hyaluronic acid also stimulates the migration and proliferation of endothelial cells, thereby promoting angiogenesis, increasing the number of osteoblasts from blood vessels, and enhancing bone formation.

3.2 применение гиалуроновой кислоты при заживлении имплантатных ран

Lai Hanbiao et al. [14] conducted a randomised double-blind study on 50 patients who underwent dental implant surgery, comparing the effects of hyaluronic acid gel and saline solution on wound healing. The results showed that hyaluronic acid gel significantly promoted wound healing, particularly during the early stage of wound healing (on the 3rd day). Hyaluronic acid can significantly reduce wound redness and swelling, thereby alleviating patients&#- 39; Реакция на боль. Это объясняется ролью солей гиалуроновой кислоты в восстановлении ран, включая очистку ран, противовоспалительные эффекты и содействие заживлению ран. Его метаболические продукты могут способствовать васкуляризации и распространению фибробластов, а также регулировать синтез коллагена. Galli et al. [15] не обнаружили, что гиалуроновая кислота способствует заживлению ран после операции по оральному импланту, что может быть связано с поздним временем оценки (10 дней после операции), субъективной балльной системой и небольшим размером выборки. Таким образом, вопрос о Том, может ли гиалуроновая кислота способствовать заживлению ран после операции по имплантации, еще предстоит подтвердить в ходе дальнейших исследований.

4  Применение гиалуроновой кислоты в системах доставки лекарственных средств

As a carrier, hyaluronic acid can deliver various drugs to specific pathological sites, enabling targeted drug delivery and slow release at the site of action, thereby significantly enhancing drug efficacy. In the field of dentistry, hyaluronic acid is often combined with BMP to form a composite, which is applied to the surface of implants to enhance early osseointegration and promote early stability of implants [17]; or it can be injected into the implant site after radiation therapy to slowly release BMP and exert its bone-inducing effects; additionally, hyaluronic acid can be combined with recombinant human BMP-2 and placed within the periosteum to induce osteogenesis, thereby improving the repair of bone defects. Due to its inherent fluidity and adhesive properties, hyaluronic acid not only induces bone formation but also serves as a biological coating material, making it an excellent carrier.

5 применение гиалуроновой кислоты в периодических язвах афафы

Recurrent aphthous ulcers (RAU) are common lesions occurring on oral mucosa. Local treatment aims to reduce inflammation, relieve pain, prevent secondary infection, and promote ulcer healing. Nolan et al. [16] treated RAU with a 0.2% hyaluronic acid gel, applied 2–3 times daily, which immediately alleviated symptoms and promoted ulcer healing. Lee et al. [17] investigated the efficacy and safety of locally applying a 0.2% hyaluronic acid gel for RAU. Specifically, 33 patients with RAU were treated with 0.2% hyaluronic acid gel applied topically twice daily for two weeks, and their subjective and objective evaluation indicators were recorded.

The results showed that 75.8% of patients experienced improvement in pain visual analogue scale scores, 57.6% had a reduction in objective ulcer counts, 78.8% had a decrease in ulcer area, and all patients demonstrated significant improvement in inflammatory signs with no adverse reactions. Thus, topical application of 0.2% hyaluronic acid gel is safe and effective for the treatment of RAU. Hyaluronic acid may act as a barrier membrane to protect mucous membranes from oral environmental stimuli, while the improvement in inflammation is attributed to its anti-inflammatory and anti-edematous properties.

Ссылки на статьи

[1] Хуан сили, го сюэпин, ян гуйян и др. Последние достижения в области применения гиалуроновой кислоты [J]. Продукты питания и медицина, 2009 г.,11(1): 50-53.

[2] В течение долгого времени - X, Чэнь (Китай) - г, Чэн а, et  Al. Рандомизированный С ограниченной подвижностью Судебное разбирательство по делу of  В вашем отеле: and  На более низком уровне temporomandibular joint  1. Космос injection  С гиалуроновой кислотой при лечении передней части тела Диск на диске В. перемещение населения without  Сокращение [J]. - J.  Пероральный максиллофак - цур, 2009,  67(2):357-361.

[3] Эскода-франколи джей, Вскес-дельгадо - э, Гей-эскода (гей-эскода) C.научные данные о   Полезность внутрисуставной гиалуроновой кислоты инъекций в управлении temporo- челюсть Дисфункция [J]. Организация < < мед > > Устный перевод - патол Устный перевод Сир (Cir) Бакал, 2010, 15(4):e644-e648.

[4] ли чуньцзе, чжан ифань, цзя юань и др. Систематический обзор клинического рандомизированного контролируемого испытания на лечение дисфункции сустава временного и дибулярного сустава гиалуронатом натрия [J]. Западно-китайский стоматологический журнал, 2011, 29(5): 488-493.

[5] лю пейкай, ван дун, пэн чэн и др. Влияние гиалуроната натрия на матричные металлопротеиназы 2 и 3 в синовиальной жидкости пациентов с временным остеоартритом сустава [J]. Китайский журнал стоматологических исследований: электронное издание, 2011, 5(4): 356-360.

[6] чжао цзянь, пэн гогуан, лян цзинчжан и др. Клиническое исследование по профилактике послеоперационных осложнений кондилярного перелома путем совместной промывки и инжекции гиалуроната натрия [J]. Журнал современной стоматологии, 2011, 25(2): 105 — 107.

[7] у яфей, хуан цзяо, сюй и и др. Роль генгигеля геля в лечении плакированного гингивита [J]. Журнал практической стоматологии, 2005, 21(4): 540-542.

[8] сукумар с, дризал и. гиалуроновая кислота и пародонтит [дж]. Acta Medica (градец кралове), 2007, 50(4): 225-228.

[9] сюй и, францен м, жерв-буря р-м. Роль гиалуроновой кислоты в лечении хронического периодонтита [J]. Западно-китайский стоматологический журнал, 2004, 22(1): 32-34.

[10] Fawzy El-Sayed KM, Dahaba MA, abu-ela S и др. Локальное применение гиалуронанского геля в сочетании с пародонтальной хирургией: рандомизированный контролируемый эксперимент [J]. Clin Oral Investig, 2012, 16(4): 1229 — 1236.

[11] чжан ли, чэнь ган, ма лиан и др. Клиническое исследование по лечению мукозита периимплантата гиалуронатом натрия [J]. Китайский журнал устной имплантологии, 2005, 10(1): 22-24.

[12] Mendes RM, Silva GA, Lima MF и др. Гиалуронат натрия ускоряет процесс заживления зубов крыс [J]. Архивы устной биологии, 2008, 53(12): 1155 — 1162.

[13] цзэн кричит, тан гохуа. Влияние лекарственных средств на заживление экстракционных сокетов [J]. Устные материалы и инструменты, 2010, 19(2): 104 — 107.

[14] Lai, H. B., & Лю, ю. роль геля гиалуроновой кислоты в заживлении ран после операции импланта [J]. Guangdong Journal of стоматология, 2008, 16 (дополнение): 637-638.

[15] Galli F, Zuffetti F, Capelli M и др. Гиалуроновая кислота для улучшения лечения хирургических разрезов в полости рта: экспериментальное рандомизированное клиническое исследование под контролем нескольких центров плацебо [J]. Eur J пероральный имплантат, 2008, 1(3): 199-206.

[16] нолан а, бейли с, бадминтон джей и др. Эффективность локальной гиалуроновой кислоты в управлении повторяющейся афтезной язвой [J]. J Oral Pathol Med, 2006, 35(8): 461-465.

[17] Lee JH, Jung JY, Bang D. эффективность актуальных 0,2% гиалуроновой кислоты гель на повторяющиеся язвы ротовой полости: сравнение между повторяющимися язвами афафы и язвы ротовой полости Behcet' болезнь s [J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2008, 22(5): 590-595.