Что такое использование гиалуроновой кислоты в области полости рта?

Гиалуроновая кислота (га) играет решающую роль в клиническом применении, включая удержание влаги, смазку и регулирование осмотического давления. Она защищает нормальные клетки от токсичных клеток и свободных радикалов и стимулирует миграцию клеток, их адгезию, распространение и дифференциацию [1]. С развитием исследований и накоплением клинического опыта,Гиалуроновая кислотаНашел много новых приложений, и его использование в устной области постепенно привлекает внимание.

1 применение гиалуроновой кислоты при расстройстве суставов во времени

Нарушение суставов во времени (TMJD) является одним из наиболее распространенных заболеваний в области полости рта и челюстно-лицевой области, характеризуется такими симптомами, как шум суставов, боль и ненормальное движение челюсти. Внутрисуставная инъекция наркотиков является одним из консервативных методов лечения этого заболевания. Гиалуронат натрия (SH) являетсяНатриевая соль гиалуроновой кислоты- да. В последние годы несколько исследований показали, что внутрисуставная инъекция SH может эффективно лечить TMJD [2-3].

Гиалуроновая кислотаСкрывается синовиальными клетками B и существует в синовиальной жидкости и хрящах суставов в виде солей натрия, выполняя такие функции, как смазка, защита и питание совместных структур. Li Chunjie В то же времяal. [4] провели систематический обзор клинических рандомизированных контролируемых испытаний, оценив методы SH для лечения временных и дибулярных структурных нарушений суставов. Они обнаружили, что SH значительно улучшилось пациентов &#- 39; Максимальное открытие рта как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, и значительно улучшило общую клиническую оценку заболевания в краткосрочной перспективе; Однако его долгосрочные последствия незначительны. По сравнению с глюкокортикоидами, SH продемонстрировал превосходную краткосрочную клиническую общую оценку и меньшее количество побочных реакций после инъекции.

Внутрисуставная инъекция SH в суставной сустав также может эффективно лечить остеоартрит суставного сустава (TMJOA). Liu Peicai etal. [5] обнаружили в своем исследовании механизма действия SH, что SH может оказывать терапевтическое воздействие на тмхоа, снижая уровни матричных металлопротеина -2и 3в синевиальной жидкости пациентов, тем самым замедляя темпы уничтожения хрящей матрицы в суставе. В других докладах [6] также отмечается, что совместная промывка и внутрисуставная инъекция SH-раствора после операции на кондиларе могут предотвратить и лечить послеоперационные осложнения. Механизм действий может включатьДефицит гиалуроновой кислоты, восстановление поверхностной смазки суставов, регулирование внутрисуставной вязкости, улучшение подвижности суставов, регулирование обратной связи пациентов и т.д#39; собственный биосинтез гиалуроновой кислоты для устранения вызывающих боль веществ.

2   Применение гиалуроновой кислоты при заболеваниях пародонтальных тканей

2.1.1.  Применение гиалуроновой кислоты в плакированном гигивите

Гигивит, вызываемый плаквом, является хроническим инфекционным заболеванием гигивальной ткани, которое в настоящее время в основном лечат с помощью обучения гигиене полости рта и масштабирования. При использовании в одиночку гиалуроновая кислота гель может значительно облегчить воспаление гиалуроновой кислоты при плаквом индуцированном гивите.Сочетание гиалуроновой кислоты гельПри масштабировании лечения гигивита более эффективна и выгодна для восстановления воспаления гигиваля и улучшения клинических показателей по сравнению с масштабированием самостоятельно [7]. Некоторые исследователи оценили эффективность локально применяемого геля гиалуроновой кислоты для лечения гигивита с клинической и гистопатологической точек зрения: благодаря его антибактериальным, противовоспалительным и антиэдематозным свойствам гиалуроновая кислота улучшает показатели гиалуроновой кислоты и уменьшает повреждения зубной и пародонтальной тканей, вызванные повторным масштабированием, независимо от того, используется ли она отдельно или в качестве дополнения к масштабированию.

2.2 применение гиалуроновой кислоты при хроническом периодонтите

Для лечения пародонтита только механическая терапия может обеспечить хорошие клинические результаты для большинства пациентов. Однако для меньшинства пациентов требуется комплексное лечение, которое включает не только механическую дебридецию, но и адъюктивную противомикробную терапию [8]. Локализованное применение лекарственных средств, которое может непосредственно достигать пораженного района, имеет высокую локальную концентрацию противомикробных агентов, действует медленно и устойчиво, и имеет минимальные неблагоприятные последствия, что делает его широко распространенным при современном лечении периодонтита. Xu Yi et al. [9] обнаружили, что гиалуроновая кислота в сочетании с субгивальным масштабированием и корневой плантацией (SRP) может быстро уменьшить воспалительные реакции в пародонтальных тканях пациентов с хроническим пародонтитом, но никакого стимулирующего воздействия на пародонтальные ткани восстановления и регенерации отмечено не было. Другие исследователи [10] сообщили, что после модифицированной пластической хирургии видмана при хроническом периодонтите местное применение гиалуроновой кислоты в размере 0,8% геля значительно улучшило уровни прикрепления и снизило гигивальный спад. Кроме того, исследования показали этоГиалуроновая кислота в сочетании с направляемой пародонтальной тканьюРегенерация способствует восстановлению альвеолярных костей и минерализации при лечении хронического периодонтита. 

Гиалуроновая кислота является важным компонентом внеклеточной матрицыКлетки пародонтальной соединительной ткани и регулирует увлажнение внеклеточной матрицы. Гиалуроновая кислота с высоким молекулярным весом может препятствовать распространению эпителиальных клеток гигиваля, фибробластов и лимфоцитов, сократить воспалительный процесс пародонтита и улучшить состояние пораженной области. Поскольку многочисленные исследования как внутри страны, так и на международном уровне показали, что гиалуроновая кислота обладает противовоспалительными, антиинфекционными и тканерегенеративными свойствами, а также способствует заживлению ран, местное применение гиалуроновой кислоты геля после механической терапии или пародонтальной хирургии может предотвратить разрушение пародонтальной ткани, уменьшить воспаление гиалуроновой кислоты и облегчить восстановление пародонтальной ткани у пациентов с хроническим пародонтитом.

2.3 применение гиалуроновой кислоты при периимплантате

Периимплантант мукозит является ранней стадией периимпланта, с воспалением ограничивается гингивальной мукозы вокруг импланта, без резорбции костей, и представляет клинические симптомы, такие как карманное образование и кровотечения на зонд. Чжан ли и др. [11] пришли к выводу, что по сравнению с механическим удалением пластыря и расчетов использование гиалуроновой кислоты у пациентов с мукозитом периимплантата привело к значительному снижению индекса периимплантатного сургивального кровотечения и индекса бляшки. Для периимплантата, в связи с формированием карманов глубоких периимплантатов и значительной альвеолярной резорбции костей, необходимо проводить комплексное лечение, включая масштабирование, медикаментозное лечение, пересадку костей, мембранную технологию и мембранную гивопластику. Тем не менее,Гиалуроновая кислота может оказывать антибактериальное действиеПротивовоспалительные, а также регенерационные и лечебные эффекты тканей во время лечения еще предстоит исследовать.

Некоторые исследователи провели исследования по лечению периимплантата нехирургическими методами. После механического удаления штукатурки и выполнения масштабирования и корневого планирования (SRP) они ввели раствор, содержащий 0,2% хлоргексидина и0.8% гиалуроновой кислоты в кармане- да. По сравнению с уровнем предварительной обработки, индекс периимплантатов значительно улучшился во всех группах, и не было никаких существенных различий между группами. Они пришли к выводу, что гиалуроновая кислота и хлоргексидин имеют аналогичную эффективность в сочетании с механическими методами лечения периимплантата.

3   Применение гиалуроновой кислоты при заживлении ран

3.1. Система управления  Применение гиалуроновой кислоты при заживлении зубных ран

На заживление экстракционных ран влияют не только системные и локальные факторы, такие как физические и химические условия, гормоны и лекарственные средства, но и ряд факторов роста, в Том числе остеопантин (OPN), костно-морфогенетический белок (BMP)-2, и эндотелиальный фактор роста сосудов (VEGF).

Мендес и др. [12Гель гиалуроновой кислоты с высоким молекулярным весомВ местах выкачивания зубов крыс и проанализированы гистологические и морфологические изменения в процессе заживления. Они обнаружили, что к 7 дням после экстракции количество трабекулярных костей в апической и средней трети корень значительно возросло; К 21 дню после экстракции, в дополнение к увеличению количества трабекулярных костей, осаждение матрицы костей и расположение клеток были более упорядочены; Одновременно, в течение 2-7 дней после добычи, общее выражение OPN и bm2 -2 на участке добычи было улучшено, особенно заметно в районе apical 1/3.

Исследователи, изучающие процесс заживления кроличьих экстракционных сокетов, обнаружили, что по сравнению с чистой контрольной группой группа ввела в экстракционный сокет 0,8% гиалуроновой кислоты геля, что свидетельствует о более раннем и более обильной альвеолярной формации костей внутри сокета. Исходя из этого, Zeng yet al. [13] пришли к выводу, что гиалуронидаз в экстракционном сокете разрушаетсяГиалуроновая кислота с высоким молекулярным весом- в гиалуроновую кислоту с низким молекулярным весом, которая стимулирует образование костей и способствует заживлению ран; Одновременно гиалуроновая кислота также стимулирует миграцию и распространение эндотелиальных клеток, тем самым способствуя ангиогенезу, увеличению числа остеоблостов от кровеносных сосудов, а также укреплению формирования костей.

3.2 применение гиалуроновой кислоты при заживлении имплантатных ран

Lai Hanbiao et al. [14] провели рандомизированное двойное слепое исследование 50 пациентов, которым была сделана операция по имплантации зубов, сравнив влияние гиалуроновой кислоты геля и солевого раствора на заживление ран. Результаты показали, чтоГель гиалуроновой кислотыЗначительное содействие заживлению ран, особенно на ранней стадии заживления ран (на третий день). Гиалуроновая кислота может значительно уменьшить покраснение и отек ран, тем самым облегчая пациентов#- 39; Реакция на боль. Это объясняется ролью солей гиалуроновой кислоты в восстановлении ран, включая очистку ран, противовоспалительные эффекты и содействие заживлению ран. Его метаболические продукты могут способствовать васкуляризации и распространению фибробластов, а также регулировать синтез коллагена. Galli et al. [15] не обнаружили, что гиалуроновая кислота способствует заживлению ран после операции по оральному импланту, что может быть связано с поздним временем оценки (10 дней после операции), субъективной балльной системой и небольшим размером выборки. Таким образом, вопрос о Том, может ли гиалуроновая кислота способствовать заживлению ран после операции по имплантации, еще предстоит подтвердить в ходе дальнейших исследований.

4  Применение гиалуроновой кислоты в системах доставки лекарственных средств

Как носитель гиалуроновой кислотыМожет доставлять различные лекарственные средства в конкретные патологические места, что позволяет осуществлять целенаправленную доставку лекарств и замедлять их выпуск на месте действия, тем самым значительно повышая эффективность лекарственных средств. В области стоматологии гиалуроновая кислота часто сочетается с BMP, образуя композит, который наносится на поверхность имплантатов для усиления ранней осеоинтеграции и содействия ранней стабильности имплантатов [17]; Или он может быть введен в место имплантации после лучевой терапии, чтобы медленно выпускать BMP и оказывать его костно-индуцирующие эффекты; Кроме того, гиалуроновая кислота может сочетаться с рекомбинантным бм2 -2 человека и помещаться в надкостницу, чтобы вызвать остеогенез, тем самым улучшая восстановление дефектов костей. Гиалуроновая кислота, благодаря присущей ей текучести и свойствам клея, не только способствует образованию костей, но и служит в качестве биологического материала для нанесения покрытий, что делает ее отличным носителем.

5 применение гиалуроновой кислоты в периодических язвах афафы

Повторяющиеся язвы афтозы (рау) являются обычными повреждениями, происходящими на слизистой оболочке ротовой полости. Местное лечение направлено на снижение воспаления, облегчение боли, предотвращение вторичной инфекции, а также содействие лечению язвы. Нолан и др. [16] лечили рау с помощью a0,2% гиалуроновая кислота гель,Применяется 2-3 раза в день, что сразу же смягчает симптомы и способствует заживлению язвы. Ли и др. [17] исследовали эффективность и безопасность применения на местном уровне гиалуроновой кислоты геля рау в размере 0,2%. В частности, 33 пациента с рау прошли курс лечения с применением гиалуроновой кислоты в размере 0,2% дважды в день в течение двух недель, и были зарегистрированы их субъективные и объективные показатели оценки.

Результаты показали, что 75,8% пациентов испытывали улучшение болевой визуальной аналоговой шкалы, 57,6% имели снижение объективных показателей язвы, 78,8% имели снижение области язвы, и все пациенты продемонстрировали значительное улучшение воспалительных признаков без побочных реакций. Таким образом, тематическое применение0,2% гиалуроновая кислота гельЯвляется безопасным и эффективным для лечения рау. Гиалуроновая кислота может выступать в качестве барьерной мембраны для защиты слизистых оболочек от оральных экологических стимулов, в то время как улучшение воспаления связано с его противовоспалительными и антиэдематозными свойствами.

Ссылки на статьи

[1] Хуан сили, го сюэпин, ян гуйян и др. Последние достижения в области применения гиалуроновой кислоты [J]. Продукты питания и медицина, 2009 г.,11(1): 50-53.

[2] В течение долгого времени - X, Чэнь (Китай) - г, Чэн а, et  Al. Рандомизированный С ограниченной подвижностью Судебное разбирательство по делу Соединенные Штаты америки В вашем отеле: и На более низком уровне Сосуд temporomandibular 1. Космос Впрыск путем инъекций С гиалуроновой кислотой при лечении передней части тела Диск на диске В. перемещение населения - без упаковки Сокращение [J]. - J.  Пероральный максиллофак - цур, 2009,  67(2):357-361.

[3] Эскода-франколи джей, Вскес-дельгадо - э, Гей-эскода (гей-эскода) C.научные данные о   Полезность внутрисуставной гиалуроновой кислоты инъекций в управлении temporo- челюсть Дисфункция [J]. Организация < < мед > > Устный перевод - патол Устный перевод Сир (Cir) Бакал, 2010, 15(4):e644-e648.

[4] ли чуньцзе, чжан ифань, цзя юань и др. Систематический обзор клинического рандомизированного контролируемого испытания на лечение дисфункции сустава временного и дибулярного сустава гиалуронатом натрия [J]. Западно-китайский стоматологический журнал, 2011, 29(5): 488-493.

[5] лю пейкай, ван дун, пэн чэн и др. Влияние гиалуроната натрия на матричные металлопротеиназы 2 и 3 в синовиальной жидкости пациентов с временным остеоартритом сустава [J]. Китайский журнал стоматологических исследований: электронное издание, 2011, 5(4): 356-360.

[6] чжао цзянь, пэн гогуан, лян цзинчжан и др. Клиническое исследование по профилактике послеоперационных осложнений кондилярного перелома путем совместной промывки и инжекции гиалуроната натрия [J]. Журнал современной стоматологии, 2011, 25(2): 105 — 107.

[7] у яфей, хуан цзяо, сюй и и др. Роль генгигеля геля в лечении плакированного гингивита [J]. Журнал практической стоматологии, 2005, 21(4): 540-542.

[8] сукумар с, дризал и. гиалуроновая кислота и пародонтит [дж]. Acta Medica (градец кралове), 2007, 50(4): 225-228.

[9] сюй и, францен м, жерв-буря р-м. Роль гиалуроновой кислоты в лечении хронического периодонтита [J]. Западно-китайский стоматологический журнал, 2004, 22(1): 32-34.

[10] Fawzy El-Sayed KM, Dahaba MA, abu-ela S и др. Локальное применение гиалуронанского геля в сочетании с пародонтальной хирургией: рандомизированный контролируемый эксперимент [J]. Clin Oral Investig, 2012, 16(4): 1229 — 1236.

[11] чжан ли, чэнь ган, ма лиан и др. Клиническое исследование по лечению мукозита периимплантата гиалуронатом натрия [J]. Китайский журнал устной имплантологии, 2005, 10(1): 22-24.

[12] Mendes RM, Silva GA, Lima MF и др. Гиалуронат натрия ускоряет процесс заживления зубов крыс [J]. Архивы устной биологии, 2008, 53(12): 1155 — 1162.

[13] цзэн кричит, тан гохуа. Влияние лекарственных средств на заживление экстракционных сокетов [J]. Устные материалы и инструменты, 2010, 19(2): 104 — 107.

[14] Lai, H. B., & Лю, ю. роль геля гиалуроновой кислоты в заживлении ран после операции импланта [J]. Guangdong Journal of стоматология, 2008, 16 (дополнение): 637-638.

[15] Galli F, Zuffetti F, Capelli M и др. Гиалуроновая кислота для улучшения лечения хирургических разрезов в полости рта: экспериментальное рандомизированное клиническое исследование под контролем нескольких центров плацебо [J]. Eur J пероральный имплантат, 2008, 1(3): 199-206.

[16] нолан а, бейли с, бадминтон джей и др. Эффективность локальной гиалуроновой кислоты в управлении повторяющейся афтезной язвой [J]. J Oral Pathol Med, 2006, 35(8): 461-465.

[17] Lee JH, Jung JY, Bang D. эффективность актуальных 0,2% гиалуроновой кислоты гель на повторяющиеся язвы ротовой полости: сравнение между повторяющимися язвами афафы и язвы ротовой полости Behcet' болезнь s [J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2008, 22(5): 590-595.